Anyajegyszűrés: minden, amit tudnod kell a melanoma megelőzéséről

Az anyajegyszűrés és a bőrelváltozások korai diagnózisának jelentőségét nem lehet túlbecsülni – az elmúlt 20 évben megduplázódott a bőrrák előfordulása hazánkban. Az adat ijesztő, ugyanakkor hála az egyre fejlődő gyógyszereknek és terápiás lehetőségeknek, a túlélési statisztikák egyre javulnak. Milyen típusú gyakori bőrrákok léteznek, mit tehetünk a megelőzés érdekében, hogyan zajlik a diagnózis és milyen terápiák léteznek?

Az elmúlt egy-két évtizedben jelentős változások következtek be a Földet felszínét érő ultraibolya (UV) sugárzás mértékében és jellegében. Az ózonréteg vékonyodása és a globális éghajlatváltozás együttes hatása miatt az UV-sugárzás intenzitása számos régióban növekedett. Ennek következtében a bőrrákos megbetegedések száma világszerte emelkedő tendenciát mutat. 

Amennyiben a páciens szűrésre jár és gyanús elváltozás esetén időben bőrgyógyászhoz fordul, akkor az ötéves túlélési arány és a teljes gyógyulás esélye a Magyar Dermatológiai Társulat adatai alapján kiemelkedően jók (98% fölötti). Amennyiben a nyirokrendszerben vagy belső szerven áttét képződik, ez az esély drámaian romlik. A bőrrákok közül a legtöbbször a melanomáról esik szó, ami érthető, hiszen ez fordul elő a leggyakrabban. Azonban fontos megjegyezni, hogy a basailoma (más néven bazálsejtes karcinóma) szintén magas arányban előforduló bőrrák, amely nem hasonlít a melanomához, ezért fontos róla külön is említést tenni.  

Melanoma

A bőrrák leggyakoribb formája a melanoma, amely leggyakrabban a bőr pigmentsejtjeiből, a melanocitákból fejlődik ki, és szoros kapcsolatban áll az UV-sugárzás (napfény és szolárium) káros hatásaival. A melanoma az egyik legagresszívebb bőrráktípus, mivel gyorsan képes távoli áttéteket képezni – beleértve a nyirokcsomókat, tüdőt, májat és agyat. A melanomának különböző típusai fordulnak elő, a leggyakoribb formája a felszínesen terjedő, amely nem hatol a bőr mélyébe. Amikor az UV-terhelésről és a megelőzésről gondolkodunk, akkor nagyon fontos megjegyezni, hogy nemcsak a bőrünket, de a szemünket is fontos védeni, hiszen például a szivárványhártyán is kialakulhat melanoma: napközben érdemes UV-szűrős napszemüveget hordani.

A melanomának vannak olyan megjelenési formái is, amelyeknek kevesebb köze van az UV-terheléshez és több a genetikához: ilyen pigmentes elváltozás, amely elsősorban a tenyéren, talpon vagy a köröm alatt alakul ki. 

A betegség előrehaladott stádiumában a kezelési lehetőségek korlátozottabbak és a prognózis, azaz a várható gyógyulási esélyek rosszabbak, ezért rendkívül fontos a korai felismerés és beavatkozás.

Anyajegy és melanoma

Az anyajegyek és a melanoma kapcsolatának megértésében fontos szerepet játszanak a különböző típusú anyajegyek. Az anyajegyek a bőr pigmentált elváltozásai, amelyek többnyire ártalmatlanok és gyakran már gyermekkorban megjelennek. Bár az anyajegyek általában jóindulatúak, bizonyos típusaik – különösen a diszpláziás és a nagyobb méretű veleszületett anyajegyek – magasabb kockázatot jelenthetnek a melanóma kialakulására (a "diszpláziás" kifejezés rendellenes sejtfejlődésre utal, ami azt jelenti, hogy ezek az anyajegyek szabálytalan sejteket tartalmaznak, de még nem minősülnek rosszindulatúnak). 

Önvizsgálat

Az anyajegyek rendszeres önvizsgálata kulcsfontosságú a melanoma korai felismerésében és megelőzésében. Ajánlott havonta egyszer alaposan átnézni a teljes testfelületet, különös figyelmet fordítva a meglévő anyajegyekre és az esetleges új elváltozásokra. 

Az önvizsgálat során érdemes az "ABCDE" szabályt követni: figyelni kell az aszimmetriára (angolul: Asymmetry), a szabálytalan határvonalakra (angolul: Border), a változó színre (angolul: Colour), a növekvő átmérőre (angolul: Dimension), és a változásra (angolul: Evolving) az anyajegyekben. 

Gyanús az anyajegy, és minél hamarabb meg kell mutatni bőrgyógyásznak, ha:

• növekszik az átmérője
• a pigmentált folt szürkés, vöröses, fekete vagy mélykék elszíneződésű
• aszimmetrikus
• szabálytalan alakú
• viszket
• nedvedzik, vérzik, vagy
• gyulladt a közvetlen környezete.

A rendszeres önvizsgálattal és az időben történő orvosi konzultációval a melanomából való teljes felgyógyulás esélyei nagyon jók.

Basalioma vagy bazálsejtes karcinóma

A bazálsejtes karcinóma egy gyakori és általában jól kezelhető bőrrákfajta, amely elsősorban az idősebb korosztályt (60 év fölött) érinti. A melanomával ellentétben nem festéksejtekből keletkezik, hanem a bőr felső, hámrétegében alakul ki, és onnan emelkedik el az arc, vagy az érintett testrész vonalából (dudor alakul ki). Ez a típusú bőrelváltozás leginkább olyan területeken alakul ki, amelyek rendszeresen ki vannak téve a nap káros sugarainak, például az arcon vagy a felsőtesten – de más testrészeken is megjelenhet. 

A betegség a kezdeti stádiumában könnyen összetéveszthető más, ártalmatlanabb bőrproblémákkal – a leggyakrabban ekcémával szokták összekeverni –, ezért fontos a rendszeres önvizsgálat és a gyanús elváltozások szakorvosi ellenőrzése. Bár a bazálsejtes karcinóma ritkán ad távoli áttétet, helyileg igen agresszív, és kezelés nélkül komoly helyi szövetkárosodást okozhat, amely érintheti nemcsak a bőrt, hanem a mélyebb rétegeket is – beleértve az izmokat, porcokat és csontokat. A korai felismerés és kezelés kulcsfontosságú a betegség sikeres gyógyításában és a potenciális szövődmények elkerülésében. 

Veszélyeztetett csoportok

A melanóma és más bőrráktípusok kialakulása szempontjából bizonyos csoportok fokozottan veszélyeztetettnek számítanak. Ide tartoznak a világos bőrű, szőke vagy vörös hajú, kék vagy zöld szemű egyének, akiknek bőre érzékenyebben reagál a napfényre. Szintén magasabb kockázatnak vannak kitéve azok, akiknek családjában előfordult már melanóma vagy más bőrrák, illetve akiknek sok anyajegyük van, vagy atipikus anyajegyeik vannak. A napégésre hajlamos személyek, különösen akik gyermekkorukban súlyos napégést szenvedtek, szintén a veszélyeztetett csoportba tartoznak. 

Emellett az immunrendszer gyengeségével küzdők, például szervátültetésen átesett vagy HIV-fertőzött betegek is fokozott kockázatnak vannak kitéve. Az életkor előrehaladtával a kockázat általában nő, de fontos megjegyezni, hogy a melanoma fiatalabb korban is kialakulhat, az életkor nem nyújt védelmet. 

Megelőzés

A melanóma és más bőrráktípusok megelőzésében kulcsfontosságú szerepet játszik a megfelelő fényvédelem és a tudatos napozási szokások kialakítása. Alapvető fontosságú a magas faktorszámú (minimum SPF 30), széles spektrumú fényvédők rendszeres használata, amelyeket érdemes két-három óránként újra felvinni, különösen vízben tartózkodás vagy erős izzadás után. 

Kerülni kell a közvetlen napfényt a legintenzívebb időszakokban, általában 10 és 16 óra között, és ajánlott árnyékos helyeket keresni, valamint védőruházatot viselni, beleértve a széles karimájú kalapokat és napszemüveget. A mesterséges barnítás, például a szoláriumok használata kerülendő. Emellett fontos a rendszeres önvizsgálat és az évenkénti bőrgyógyászati ellenőrzés, különösen a magasabb kockázati csoportba tartozók számára. 

Habár az UV-védelem nagyon fontos, nem szabad elfelejteni, hogy az immunrendszer kulcsszerepet játszik a rákos sejtek felismerésében és elpusztításában, beleértve a bőrrákot is. Kutatások kimutatták, hogy az immunszuprimált betegek – például szervátültetésen átesett vagy egyes HIV-fertőzött személyek – jelentősen magasabb kockázatnak vannak kitéve a bőrrák, különösen a nem melanoma típusú bőrrákok (pl. bazálsejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma, Kaposi-szarkóma) kialakulása szempontjából. Ennek megfelelően a bőrrák megelőzésében szerepe lehet az egészséges életmódnak, amely támogatja a szervezet immunitását.

Az anyajegyszűrés folyamata

Az anyajegyszűrés folyamata általában egy alapos bőrgyógyászati vizsgálattal kezdődik. A páciens teljes testfelületét átvizsgálják, különös figyelmet fordítva a meglévő anyajegyekre és esetleges új elváltozásokra. Az orvos szabad szemmel és dermatoszkóp segítségével vizsgálja meg a bőrt. A dermatoszkóp egy speciális nagyító eszköz, amely lehetővé teszi az anyajegyek részletesebb, mélyebb rétegekbe hatoló vizsgálatát, segítve ezzel a gyanús elváltozások korai felismerését.

A vizsgálat során az orvos az ABCDE szabályt alkalmazza, figyelve az anyajegyek aszimmetriájára, határvonalaira, színére, átmérőjére és esetleges változásaira. Gyanús elváltozás esetén további vizsgálatokra lehet szükség, például digitális dermatoszkópiára. A digitális dermatoszkópia vagy más néven videodermatoszkópia során nagy felbontású fényképeket készítenek az anyajegyekről, amelyeket számítógépes szoftverek segítségével elemeznek, és későbbi összehasonlítás céljából tárolnak. Ha egy anyajegy különösen gyanúsnak tűnik, az orvos javasolhatja annak sebészi úton történő eltávolítását. 

Terápia

A melanóma és más bőrráktípusok kezelésére több lehetőség áll rendelkezésre, amelyek függnek a betegség típusától, stádiumától és a páciens általános egészségi állapotától. A korai stádiumú melanómák esetében a leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési mód a sebészeti eltávolítás. Ilyenkor az elváltozást és a körülötte lévő egészséges szövet egy részét is eltávolítják, hogy minimalizálják a visszatérés kockázatát. Előrehaladottabb esetekben a műtétet gyakran kiegészítik más kezelési módszerekkel, mint például az immunterápia vagy a célzott terápia. Az immunterápia során a beteg saját immunrendszerét stimulálják a rákos sejtek elleni küzdelemre, míg a célzott terápia specifikus génmutációkat céloz meg, amelyek a melanóma kialakulásában szerepet játszanak.

A nem melanoma típusú bőrrákok, mint a bazálsejtes és a laphámsejtes karcinóma esetében, szintén a sebészeti eltávolítás az elsődleges kezelési mód. Emellett alkalmazhatnak krioterápiát (fagyasztásos kezelést), elektrodeszikkációt és küretázst (a daganat lekaparását és az alap elektromos égetését) vagy helyi kemoterápiát krémek formájában. Előrehaladottabb esetekben vagy olyan helyeken, ahol a műtét nehezen kivitelezhető, sugárterápiát is alkalmazhatnak. Az utóbbi években egyre elterjedtebbé vált a fotodinámiás terápia is, különösen a felületes bőrrákok kezelésében. Ez a módszer fényérzékenyítő anyagok és speciális fény kombinációjával pusztítja el a rákos sejteket. A terápia kiválasztásánál mindig figyelembe veszik az egyéni tényezőket, és a kezelést személyre szabják a legjobb eredmény elérése érdekében.

Amennyiben Ön cikkünk alapján a rosszindulatú bőrelváltozások szempontjából kockázatos csoportba tartozik, vagy csak szeretne megbizonyosodni arról, hogy anyajegyei nem jelentenek veszélyt az egészségére, akkor jelentkezzen be hozzánk anyajegyszűrésre.