A felnőttkori fitymaszűkület rendkívül kellemetlen és zavaró állapot lehet, amely 100 férfiból 3-4-et érint. Mivel ez a rendellenesség nemcsak fizikailag, hanem pszichésen is komoly hatást gyakorolhat az érintettekre – az általános közérzetre csakúgy, mint a szexuális önbizalomra –, érdemes már az első tüneteket is komolyan venni és kezelni – így a súlyosabb, kellemetlenebb esetek nagyobb eséllyel elkerülhetőek.
Ennek ellenére sokan halogatják az orvosi segítség igénybevételét. Amennyiben azt gyanítja, hogy ön vagy családtagja, barátja felnőttkori fitymaszűkületben szenved, akkor ebből a cikkből kellő mennyiségű információt meríthet – így az első orvosi látogatás sem lesz olyan kellemetlen.
A cikkben bemutatjuk a felnőttkori fitymaszűkület leggyakoribb típusait, okait, tüneteit és kezelési lehetőségeit.
A fitymaszűkület (phimosis) olyan állapot, amelyben a fityma – azaz a péniszt borító bőrréteg – nem húzható vissza akadálytalanul a makk mögé. Az életkor és a lehetséges kiváltó okok szerint is érdemes különbséget tenni, hiszen a megfelelő kezelés is részben ezek függvénye lesz. Ám a legelső kérdés, amit meg kell válaszolni: fiziológiás vagy patológiás fitymaszűkületről beszélhetünk-e.
Fiziológiás, azaz élettani fitymaszűkület
Fontos, hogy ez az állapot újszülötteknél és kisgyermekeknél természetesnek tekinthető, mivel a fityma és a makk még ebben a korban összetapadva maradhat. A legtöbb esetben a gyermek növekedésével ez az összenövés fokozatosan oldódik, és 3–5 éves korra vagy legkésőbb a pubertásig teljesen visszahúzhatóvá válik. Ezt a fiatalkori állapotot tehát nem tekintjük kórosnak, és általában nem igényel kezelést – kivéve akkor, ha kísérőtünetek is jelentkeznek, például gyulladás vagy vizelési nehézségek.
Patológiás, azaz kóros fitymaszűkület
Ez a típus fertőzések, krónikus gyulladások, sérülések vagy hegesedés következtében alakulhat ki, és leggyakrabban felnőttkorban fordul elő. Sokan “időskori fitymaszűkületként” hivatkoznak rá, azonban a “felnőttkori” és az “időskori” fitymaszűkület ugyanazt a tünetegyüttest és okot fedi le.
Ezekben az esetekben arról van szó, hogy a makk gyulladása (balanitis) vagy a makk és a fityma együttes gyulladása (balanoposthitis) miatt a fityma elveszítheti rugalmasságát, emiatt pedig nehezen vagy egyáltalán nem lehet a makk mögé visszahúzni. Bizonyos bőrbetegségek, például a lichen sclerosus szintén fitymaszűkülethez vezethetnek, mivel a gyulladásos folyamatok hegesedéssel járnak.
A patológiás fitymaszűkület kezelése súlyosságától függően lehet konzervatív (gyulladáscsökkentő kenőcsök, fokozatos nyújtás) vagy sebészeti (részleges vagy teljes körülmetélés, fitymaplasztika).
A felnőttkori fitymaszűkület kialakulását több tényező befolyásolhatja, amelyek közül néhány megelőzhető, míg mások genetikai vagy életkori okokra vezethetők vissza. Általánosságban elmondható, hogy az ismétlődő gyulladások hosszú távon a fityma rugalmasságának csökkenéséhez, illetve hegesedéshez vezethetnek, amely végül fitymaszűkületet eredményezhet.
Cukorbetegség (diabétesz)
A fitymaszűkület egyik leggyakoribb oka a diabétesz. A magas vércukorszint károsítja az ereket és az immunrendszert, ami hajlamosabbá teszi a szervezetet különböző fertőzésekre, beleértve a bőrfertőzéseket is. A cukorbetegeknél nemcsak az olyan hajlamosító állapotok fordulhatnak elő gyakrabban, mint a balanitis (makkgyulladás), de az alapbetegség miatt a bőr rugalmassága egyébként is csökken – ez pedig tovább növeli a felnőttkori fitymaszűkület kialakulásának esélyét.
Fertőzések
A visszatérő bakteriális, gombás vagy vírusfertőzéssel élő férfiak esetében a felnőttkori fitymaszűkület kialakulásának esélye megnő.
Mi okozhat visszatérő fertőzéseket?
Érdemes leszögezni, hogy a szégyenérzeten érdemes felülkerekedni. Mivel az intim egészség gyakran tabunak számít, különösen a férfiak körében, így előfordulhat, hogy a higiéniás szokások rosszul rögzülnek és erre túl későn derül fény – ebben nincs semmi szégyellnivaló, az orvos nem fogja emiatt megítélni.
Intimhigiénia hiányosságai
A fityma alatti terület tisztításának elhanyagolása fehéres, faggyúszerű váladék (szmegma) felhalmozódásához vezethet. Ez a váladék ideális környezetet biztosít a baktériumok és gombák elszaporodásához, ami fertőzésekhez és gyulladásokhoz vezethet. Fontos, hogy ezekre a hiányosságokra fény derüljön, hiszen sokszor már ezek megváltoztatása, a helyes tisztálkodás technikájának alkalmazása is segít abban, hogy a gyulladásos állapotok elkerülhetők legyenek.
Szexuális úton terjedő betegségek (STD)
Szintén sokakból vált ki szégyenérzetet a szexuális úton terjedő betegségekről beszélni, azokat kivizsgáltatni. Pedig az időben kezelt betegségekkel nemcsak a kellemetlen tüneteket szüntethetjük meg, de az olyan szövődményeket is elkerülhetjük, mint a felnőttkori fitymaszűkület.
Szűk alsóruházat
A legkönnyebb talán az öltözeten változtatni: amennyiben visszatérő gyulladásos tünetek állnak fenn a makk vagy a fityma területén, érdemes a ruhatárból eltávolítani a szűk alsóneműket vagy nadrágokat, amelyek fizikailag irritálhatják, kidörzsölhetik, ezzel pedig a kórokozók számára előkészíthetik a nemi szerveket.
Életmód és autoimmun betegségek
Bizonyos autoimmun betegségek, mint például a lupus vagy a szkleroderma, hatással lehetnek a bőr állapotára és rugalmasságára, ami hozzájárulhat különféle bőrpanaszok kialakulásához. Az elhízás szintén kockázati tényező, mivel egyrészt növeli a fertőzések esélyét, másrészt megnehezíti az intim higiénia megfelelő fenntartását. Emellett az olyan életmódbeli szokások, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás, rontják a bőr regenerálódási képességét és kedvezőtlenül befolyásolják a vérkeringést, ami szintén negatív hatással lehet a bőr és a nyálkahártyák egészségére.
Napi intim higiénia férfiaknak – lépésről lépésre
Az alábbi lépéseket betartva az intim tisztálkodás során könnyebben elkerülhető a gomba vagy baktérium okozta gyulladásos folyamatok kialakulása a makk vagy a fityma területén:
- Finoman húzzuk hátra a fityma bőrét.
- Langyos vízzel öblítsük le a makkot és a fityma belső felületét.
- Kerüljük a parfümös, illatosított szappanokat – amennyiben szappant használunk, az legyen kímélő, pH-semleges.
- Alaposan, de gyengéden öblítsük le, majd puha törölközővel itassuk fel a nedvességet.
Fontos, hogy ne essünk át a ló túloldalára, ne használjunk erős fertőtlenítőszereket a napi tisztálkodáshoz. Az alkoholos oldatok vagy Betadine kiszárítják és irritálják a bőrt, ezzel pedig épp ellentétes hatást érhetünk el, hiszen az irritált bőr sérülékenyebb, így kedvez a kórokozók megtelepedésének.
Természetes öregedési folyamatok
Ahogy a test öregszik, a bőr rugalmassága csökken. Az idősebb férfiaknál gyakoribbá válhatnak a hegesedéssel járó bőrproblémák és a fertőzések előfordulása is, amelyek szintén növelhetik az időskori fitymaszűkület kialakulásának kockázatát.
A fitymaszűkület különböző súlyossági fokozatokban jelentkezhet, amelyek meghatározzák a kezelés szükségességét és típusát.
A fityma visszahúzása nehézkes, ugyanakkor egyelőre fájdalommentes. Időnként enyhe feszülés tapasztalható a fityma területén, különösen erekció során. Gyulladásra vagy fertőzésre utaló tünetek nem jelentkeznek, és a vizelés zavartalanul, normálisan történik.
Ebben a szakaszban a fityma visszahúzása már fájdalommal, de legalábbis kellemetlen érzéssel jár. Vizelési nehézségek is jelentkeznek – ezek közé tartozhat például a vizeletsugár elvékonyodása vagy akadozása. A fityma és a makk területén irritáció, vörösség, valamint enyhe gyulladás figyelhető meg. Időnként kisebb repedések vagy apró sebek alakulnak ki, különösen szexuális aktivitás közben.
A makk teljesen fedve marad, mert a fityma sem nyugalmi állapotban, sem merevedéskor nem húzható hátra. A vizelés nehézkessé válhat, sokszor fájdalommal vagy szúró érzéssel jár. Előfordulhatnak repedések, kisebb vérzések, fekélyes elváltozások vagy hegképződés a fityma területén. Egy komolyabb szövődmény, az úgynevezett paraphimosis is kialakulhat: ilyenkor a fityma ugyan valahogy hátrahúzható, de beszorul a makk mögé, és nem tud visszacsúszni a helyére. Ez erős duzzanatot, vérkeringési zavarokat okozhat, és azonnali orvosi ellátást igényel.
Enyhe vagy közepes fokú fitymaszűkület esetén nem mindig szükséges sebészi beavatkozás, mivel léteznek hatékony konzervatív kezelési lehetőségek is. Az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer a kortikoszteroidos kenőcsök használata – amit csak orvosi felügyelet mellett, ideiglenesen, kúraszerűen lehet alkalmazni. Ezek a gyulladáscsökkentő és bőrlazító hatású készítmények segíthetnek a fityma rugalmasságának növelésében, így megkönnyítve annak visszahúzását.
A másik fontos, nem invazív megközelítés a fityma bőrének fokozatos nyújtása. Ennek során orvosi kontroll mellett végzett, rendszeres nyújtógyakorlatokkal próbálják tágítani a fitymát. Ez a módszer időigényes lehet, de sok esetben hatékony, különösen akkor, ha a páciens türelmesen és következetesen végzi a gyakorlatokat.
Emellett a már említett higiéniai szokások javítása is alapvető része a kezelésnek.
A konzervatív kezelés nem minden esetben hoz tartós javulást, ilyenkor műtéti beavatkozásra lehet szükség. Ez különösen indokolt, ha a fitymaszűkület súlyos, és a fityma teljesen fedi a makkot, így egyáltalán nem húzható hátra.
A vizelési nehézségek – például elvékonyodó vagy akadozó vizeletsugár, esetleg fájdalmas vizelés – szintén olyan tünetek, amelyek műtéti megoldást tehetnek szükségessé, hiszen ezek hosszú távon a húgyutak károsodásához vezethetnek.
Különösen sürgős orvosi beavatkozást igényel a paraphimosis – az az állapot, amikor a hátrahúzott fityma beszorul a makk mögé, és nem tud visszacsúszni a helyére. Ez gyorsan kialakuló duzzanathoz és a vérkeringés akadályozásához vezethet, ami komoly szövődményeket okozhat, ha nem kezelik időben.
A körülmetélés (circumcisio) az egyik leggyakoribb sebészeti eljárás a fitymaszűkület kezelésére. A műtét ambulánsan végezhető – a beteg már a műtét napján, rövid megfigyelés után a saját lábán hazamehet (ugyanakkor célszerű, ha van egy kísérő személy, aki ebben segít neki).
A műtét lépései:
A beavatkozás általában 30–60 percet vesz igénybe, és a beteg a műtétet követően hazamehet.
A műtét után néhány napig duzzanat, fájdalom és érzékenység jelentkezhet. A teljes gyógyulás általában 2–4 hétig tart.
A sebkezelés során az orvos által javasolt fertőtlenítő oldattal kell rendszeresen tisztítani az érintett területet, valamint antibiotikumos kenőcsöt alkalmazni a fertőzések megelőzése és a gyulladás csökkentése érdekében.
A fájdalom enyhítésére általában nemszteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen használata javasolt, amelyek segítenek mérsékelni a kellemetlenségeket és csökkentik az esetleges duzzanatot is.
A gyógyulási időszak alatt fontos, hogy a páciens tartózkodjon minden olyan tevékenységtől, ami megterhelheti vagy irritálhatja a műtéti területet. Ilyen például a megerőltető fizikai aktivitás, a sportolás, valamint a szexuális együttlét. Ezeket a tevékenységeket csak az orvos által megadott idő elteltével, fokozatosan szabad újra elkezdeni.
A műtéti kezelés után a betegek jelentős életminőség-javulásról számolnak be. A sikeres beavatkozás következményei:
Megszűnik a fájdalom és a visszatérő gyulladás: a fitymaszűkület következtében fellépő kellemetlen tünetek, mint például a fájdalmas vizelés vagy szexuális érintkezés, megszűnnek.
Javulnak a higiéniai körülményeket: a fityma eltávolítása vagy tágítása könnyebbé teszi a megfelelő tisztálkodást, ami csökkenti a fertőzések és gyulladások kockázatát.
Nő a szexuális komfortérzet: a fitymaszűkület gyakran kellemetlenséget vagy fájdalmat okoz szex közben. A sikeres kezelés után a betegek szexuális élete jelentősen javulhat.
Csökken a szövődmények kialakulásának esélye.
Hosszú távú egészségmegőrzés: a megfelelő időben történő orvosi beavatkozás hozzájárulhat a férfiak általános urológiai egészségének megőrzéséhez.
A felnőttkori fitymaszűkület kezelése elengedhetetlen a hosszú távú egészségmegőrzés és életminőség javítása érdekében. Időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel a komplikációk elkerülhetők, és a beteg életminősége jelentősen javul.
Amennyiben ilyen panasszal küzd ön vagy hozzátartozója, konzultáció céljából érdemes mielőbb felkeresni egy orvost. Foglaljon időpontot urológiai első szakorvosi vizsgálatra a Medilumba!
"*" a kötelező mezőket jelöli
"*" a kötelező mezőket jelöli
